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509 防疫险理赔Q&A4
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相关连结:https://health.udn.com/health/story/122821/6298581


Q:现在到底会不会再补发居隔书?会影响防疫险理赔吗?

A:指挥中心公布5月8日零时起,仅匡列同住亲友为原则,同事、同学不再被匡列为密切接触者,采自主应变,也不会开立居家隔离单。

产险业者的防疫险理赔以「隔离通知书」为主,收到卫生单位开立的隔离通知书,才符合理赔要件。也就是说,匡列条件改变后,仅有同住亲友能拿到「隔离通知书」,才能申请理赔;确诊者的同事、同学等,如在以前已收到货或是延后收到通知书,可在2年内申请理赔。

Q:没有居隔书如何向公司请假、申请理赔?

A:劳动部公布,电子居家隔离单及健保快易通PCR结果,劳工可上该APP查询检测结果,透过截图或输出资讯,向雇主请假。劳工因故未能於请假时提供相关证明文件,得於事后补提。

【延伸阅读】>>电子居家隔离单及健保快易通PCR结果 均可做请假证明

Q:隔离后尚未收到隔离通知单,担心无法理赔怎么办?保险公司可以先受理,再补送相关资料吗?

A:卫生单位现在多用电话通知民众需被隔离,被匡列民众则可能收到简讯通知,或接到村里长派送通知单。目前卫生单位都有开立隔离通知单,只是时间上延迟,保户收到隔离通知书后,再申请理赔即可。

另外根据产业产险公会4日表示,民众在获知保险事故发生、尚未取得证明文件前,就向保险公司申请理赔,保险公司受理后,会等待理赔证明文件补齐后办理理赔,民众不致权益受损。

Q:申请保险一定要诊断证明书吗?隔离治疗通知书、解除隔离治疗通知书、医师诊断证明书、健保快易通也可以吗?

A:

主要产险业者推出的防疫保单,因条款中规范保户需出具「隔离通知书」为准,但因中央拟以「数位健康证明」取代诊断书,民众担心保险公司事后不认账,因而急忙到医疗院所开立证明,挤压医疗量能,引起金管会、卫福部疾呼保户要冷静。

金管会主委黄天牧五月八日参加指挥中心记者会,发表谈话有三重点:

1.承诺不会要求保险公司向保户退费。

2.在契约规定或保户符合理赔条件下,防疫保单保户不用担心拿不到理赔金,金管会将严格要求保险公司依照契约办理。

3.依照保险法65条规定,从保险契约请求权开始有两年时效,民众不需要急於此时请求医生开立诊断证明书,以免排挤中重症医疗量能。

有群友反映四月确诊,五月至今还没理赔成功。因此连我们都好奇,「请问谁有理赔过,需要准备什么?」

一位资深群友「中正区430确诊」整理自己联系理赔的经验谈,提供大家参考。
图/截自「居家隔离怎么伴Line社群」
图/截自「居家隔离怎么伴Line社群」

明台产险

身分证影本

理赔申请书(勾选其他后面写防疫险,记得签章的地方要签名加盖章)

医院开立诊断证明书(除了这个其他不行) 或 政府隔离治疗通知书&解除隔离治疗通知书

被保险人之存摺封面影本

寄至台北市仁爱路四段1号 理赔部收

电话 02-2772-5678

和泰产险B

1.申请书

2.隔离治疗通知单

3.隔离通知简讯截图

4.诊断证明书或PCR截图

5.被保险人之存摺封面影本

资料备齐后,请挂号寄至:

104 台北市中山区松江路 126 号 13 楼 和泰产险 客户服务处 收

富邦产险

理赔申请书

身分证影本

隔离单

被保险人之存摺封面影本

寄至富邦产险办理

其他产险业防疫保单相关资讯,可参考《经济日报》:

图表来源/经济日报

图表来源/经济日报

陪同小孩居隔,保单赔不赔?

最后是,被匡列或是确诊居家照护究竟怎么赔?例如社群中很多家长询问「陪同小孩居隔,保单赔不赔?」

金管会日前宣布,已协调产、寿险公会确认先前售出的防疫保单,如果有提供医疗保障项目,轻症居家照护期间将比照一般病房保额予以理赔。而如家长只是自愿陪同隔离,没有被匡列或是确诊,因没有隔离通知书,因此无法理赔。

「先被匡列才确诊的话,能领两项理赔吗?」时间顺序也会影响理赔。资深群友汇整的规则是,假设此人是先被匡列,后面才又确诊的话,「恭喜你领好领满。」

图/截自「居家隔离怎么伴Line社群」

图/截自「居家隔离怎么伴Line社群」

另外也有人热心提供一家产险公司给业务员向保户说明的理赔小眉角,确立匡列与确诊的理赔差异。

轻症居家照护新制理赔三原则

由於改版后的新防疫险降低或取消确诊补偿金,因此针对轻症居家照护新制上路后的理赔措施,金管会提出三项原则:

原则1:「轻症」如有医疗行为比照「一般病房」理赔。

原则2:多数有提供「加护病房」和「负压隔离病房」日额加倍给付项目。

原则3:不论无症状或轻症在家照护期间,如防疫保单有提供确诊定额给付补偿金,保险公司仍会依契约给付。

「如果保了多家防疫险,会取消保单吗?」防疫保单可以买超过一张,部分产险公司因风险考量,限缩仅能买一张,核保趋於检格,如保户重复投保多家公司,有可能不承保。

(资料来源:联合开pod白话财经)


防疫补偿金
如何申请

再来是为各位居隔者复习一下如何搞定补偿金申请。

关於防疫补偿金,有些民众并非领薪水的上班族,例如有人询问自己因被匡列无法做生意,导致公司没有收入,有没有补助?或只能领每日1000元的个人补助?另外自主管理者也可以申请1000元吗?如有支领公司薪水,还可以申请1000元吗?

无论是之前居隔10+7、3+4,许多人工作停摆,没有进帐,已隔离出关的资深群友提醒务必依照自身情况,申请两项经费「防疫补偿金」以及「劳保伤病给付」,前者个人补助每日1000元,后者劳保伤病给付最高可领七天,金额共5343元。

https://health.udn.com/health/story/122821/6298581