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哈佛大学流行病学博士、台大医院急诊部临床副教授李建璋於脸书发文，指出潜在的COVID死亡黑数。
他说，一位老人因为跌倒髋关节骨折，需要紧急开刀处理，开刀前检验的PCR结果意外发现COVID阳性，另一位老人意识昏迷怀疑中风，安排住院的时候，也意外发现COVID阳性，还有一位老人，长年洗肾，突然发作呼吸喘，胸部X光片显示肺水肿，安排洗肾的时候，也发现PCR阳性，这样的案例在急诊室越来越频繁，这些都是意外和巧合吗？主诊断是髋关节骨折、中风、水份过多？ 还是COVID ?
李建璋说，如果这些患者不幸过世，死亡的主因，会被归类成COVID吗？大家在谈论确诊的统计黑数，死亡人数也存在著类似困难判断的情况，现在死亡人数的判定主诊断是COVID才归为COVID，但是其他诊断是COVID的死亡案例死因就由判定解决，除了呼吸衰竭为主的案例，上述案例有可能被排除在COVID死亡人数之外，但是他们的过世都和COVID无关吗？
李建璋表示，脆弱老年人得到COVID的时候，往往不是以发烧、喉咙痛、咳嗽为主要症状表现，上面的3个案例都是COVID 在老人的主要表现，这些非典型表现归纳起来有四大症状。
第一、微温：老人的发烧并不是青壮年的38.3度C，美国感染科学会认定，老人口温37.8度C一次，或是37.2度C二次，就是发烧，是一个强力的感染证据。
第二、吐泻：很多老人经年久咳不止，用咳嗽和喉咙痛很不容易辨识新产生的新冠，很多的时候是以呼吸喘甚至直接呼吸衰竭表现，这些表现还算典型，相对的非典型的肠胃道症状具有特异性，在流行期间，老人持续的呕吐或是腹泻，也是新冠的一种表现。
第三、谵妄：超高龄长者、巴金森或是失智症患者、或者是曾经中风的病患，感染新冠时可能产生急性脑功能障碍，以谵妄的形式表现，谵妄是一种突发性认知障碍，以胡言乱语或是妄想症状表现。
第四、跌倒：对於孱弱的老人，长期肌少肌弱，全身性的感染造成的倦怠衰落往往用跌倒，甚至是外伤性脑出血表现。
他说，如果家中的老人有新发生的上述四大症状，先使用快筛检验，阳性就可以尽早投药，如果快筛阴性，症状依然没有好转，切记莫延，应就医寻求PCR诊断，因为快筛诊断通常是在病毒量高的时候才会呈现阳性，初期会有30%到40的伪阴性。
