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525 老年人出现微温、吐泻、谵妄、跌倒四大症状4
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哈佛大学流行病学博士、台大医院急诊部临床副教授李建璋於脸书发文,指出潜在的COVID死亡黑数。

他说,一位老人因为跌倒髋关节骨折,需要紧急开刀处理,开刀前检验的PCR结果意外发现COVID阳性,另一位老人意识昏迷怀疑中风,安排住院的时候,也意外发现COVID阳性,还有一位老人,长年洗肾,突然发作呼吸喘,胸部X光片显示肺水肿,安排洗肾的时候,也发现PCR阳性,这样的案例在急诊室越来越频繁,这些都是意外和巧合吗?主诊断是髋关节骨折、中风、水份过多? 还是COVID ?

李建璋说,如果这些患者不幸过世,死亡的主因,会被归类成COVID吗?大家在谈论确诊的统计黑数,死亡人数也存在著类似困难判断的情况,现在死亡人数的判定主诊断是COVID才归为COVID,但是其他诊断是COVID的死亡案例死因就由判定解决,除了呼吸衰竭为主的案例,上述案例有可能被排除在COVID死亡人数之外,但是他们的过世都和COVID无关吗?

李建璋表示,脆弱老年人得到COVID的时候,往往不是以发烧、喉咙痛、咳嗽为主要症状表现,上面的3个案例都是COVID 在老人的主要表现,这些非典型表现归纳起来有四大症状。

第一、微温:老人的发烧并不是青壮年的38.3度C,美国感染科学会认定,老人口温37.8度C一次,或是37.2度C二次,就是发烧,是一个强力的感染证据。

第二、吐泻:很多老人经年久咳不止,用咳嗽和喉咙痛很不容易辨识新产生的新冠,很多的时候是以呼吸喘甚至直接呼吸衰竭表现,这些表现还算典型,相对的非典型的肠胃道症状具有特异性,在流行期间,老人持续的呕吐或是腹泻,也是新冠的一种表现。

第三、谵妄:超高龄长者、巴金森或是失智症患者、或者是曾经中风的病患,感染新冠时可能产生急性脑功能障碍,以谵妄的形式表现,谵妄是一种突发性认知障碍,以胡言乱语或是妄想症状表现。

第四、跌倒:对於孱弱的老人,长期肌少肌弱,全身性的感染造成的倦怠衰落往往用跌倒,甚至是外伤性脑出血表现。

他说,如果家中的老人有新发生的上述四大症状,先使用快筛检验,阳性就可以尽早投药,如果快筛阴性,症状依然没有好转,切记莫延,应就医寻求PCR诊断,因为快筛诊断通常是在病毒量高的时候才会呈现阳性,初期会有30%到40的伪阴性。