首页 ＞ 最新活动 > 2022 防疫 > 419 防疫险理赔弹性方案 10大权益问答

金管会今天公布保户申请防疫保单理赔常见10大疑问，为投保民众一一释疑，保障自身权益。

一、先前投保防疫保单后若不幸确诊，但没有被安排住院而是被安排至加强版集中检疫所、加强版防疫专责旅馆等，是否符合保险契约约定「住院」定义，能否请领住院医疗保险金？

若保户经医师诊断确诊必须入住医院且正式办理住院手续，因医院满载无法入院治疗，前往防疫旅馆、集中检疫所等地方治疗，视同符合防疫保单约定，防疫保单住院日额或住院医疗保险金可以理赔。

二、确诊或被匡列隔离的保户若无法即时取得卫生机关开立的隔离通知书，是否可向保险公司申请理赔？

民众若确诊COVID-19或被匡列隔离，依现行作业，卫生单位一定会发隔离通知书；卫生单位通常会先以电话通知隔离对象，再透过村里长送达隔离通知书纸本，也可能以简讯通知并附上电子式隔离通知书连结，待身分确认后即可打开列印。

若民众有投保防疫保单，在申请隔离费用保险金时，依保单约定须出具隔离通知书，保户可持纸本通知书或将简讯所附电子通知书印出向保险公司申请理赔；电子式隔离通知书若有连结来源可辨识开立机关，虽没盖机关印章，保险公司也会受理，不需要再去卫生单位补盖章。

未来若卫生单位有调整作法，保险公司会向相关单位确认调整作法内容后，配合调整以其他合适的隔离证明文件替代隔离通知书申办理赔。

三、从国外回来检疫期间，有符合法定传染病隔离费用保险金的承保范围吗？

国外回来为检疫，不符合居家隔离或集中隔离的承保范围。

四、法定传染病补偿保险金只有保障COVID-19吗？

法定传染病补偿保险金保障范围包含疾管署公告的第1类至第5类法定传染病，并不仅限COVID-19。

五、先前若快筛阳性，被带去做核酸检测，并在检疫所隔离3天等待；后来检测结果为阴性，解除隔离返家。在检疫所隔离这3天，是否有符合理赔要件？

若有收到卫生单位开立的隔离通知书，就有符合理赔要件。

六、若有买其他保险公司的隔离保险，隔离通知单可以拿副本吗？

理赔人员审核完隔离通知单正本后可归还给保户，保户再向其他保险公司申请保险金。

七、防疫保单法定传染病隔离保险金是否只要达封城、封区警戒等级情况就不理赔？

现行防疫保单「法定传染病隔离保险金」承保范围为被保险人因法定传染病接受隔离处置者并取得隔离通知书，若在封城、封区警戒等级下，保户仍有收到卫生单位开立的隔离通知书，仍可以申请理赔。

八、人不在投保地址的县市，在其他县市被隔离，可以理赔吗？

被隔离的县市与投保地址县市不同，不影响被保险人理赔权益。

九、确诊COVID-19而被安排为居家照护时，是否能请领防疫保单住院日额保险金？

被保险人如经医师诊断确定罹患法定传染病，原应住院诊疗，但因地方政府为进行轻重症分流照护、保留医疗量能，调整为「居家照护」。

因此，保险公司将审视隔离通知书及解除隔离通知书隔离起迄期间，认定为「实际住院日数」，并依保险契约条款约定给付一般住院日额保险金。

十、确诊COVID-19而被安排为居家照护时，是否能请领防疫保单的加护病房住院日额保险金或负压隔离病房住院日额保险金？

被保险人若经医师诊断确定罹患法定传染病，且因病情发展需要入住医院的加护病房或负压隔离病房进行诊疗，就符合申请加护病房或负压隔离病房住院日额保险金条件。

不过，若被保险人被安排为居家照护，是因轻重症分流标准属於轻症或无症状，无须入住医院加护病房或负压隔离病房进行诊疗，因此，居家照护不符合保险契约条款约定的加护病房或负压隔离病房住院日额保险金给付要件。（编辑：林淑媛）1110419